×××看守所暂予监外执行罪犯监督考察通知书

  ┏━━━━━━━━━━┓. ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓.              暂予监外执行罪犯监督考察表
 
  ┃  ×××看守所   ┃. ┃  ×××看守所            ┃. 单位：

  ┃ 暂予监外执行罪犯  ┃. ┃ 暂予监外执行罪犯监督考察通知书  ┃. ┏━━━┳━━━━━┳━━━┳━┳━━━┳━┳━━━┳━━━━┓

  ┃ 监督考察通知书   ┃. ┃  字[  ]  号           ┃. ┃罪犯 ┃      ┃性别 ┃  ┃年龄 ┃ ┃住址  ┃    ┃

  ┃  （存根）      ┃. ┃____派出所：             ┃. ┃姓名 ┃      ┃    ┃  ┃    ┃ ┃    ┃    ┃

  ┃  字[ ]   号   ┃字┃  罪犯____（性别____，年龄____  ┃字┣━━━╋━┳━━━╋━━━┻━┻━┳━┻━┻━┳━┻━━━━┫

  ┃罪犯____男女____岁  ┃. ┃____，于____年____月____日因____  ┃. ┃    ┃ ┃   ┃         ┃暂予监外 ┃       ┃	

  ┃住址_____________   ┃. ┃___________________罪被____人民法  ┃. ┃    ┃ ┃刑期 ┃ 自 年 月 日 ┃执行起止 ┃自 年 月 日 ┃
 
  ┃暂予监外执      ┃. ┃院判处________ 刑期至____________  ┃. ┃罪名  ┃ ┃   ┃        ┃      ┃       ┃

  ┃行起止时间_______  ┃. ┃____年____月____日，因___________  ┃. ┃     ┃ ┃起止 ┃ 至 年 月 日 ┃时  间 ┃至 年 月 日 ┃

  ┃执行机关_________  ┃第┃____，根据《中华人民共和国刑事诉讼 ┃第┣━━━╋━┻━━━┻━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━┫

  ┃监督考察表      ┃. ┃法》第二百一十四条之规定，由______  ┃. ┃犯暂 ┃                               ┃
 
  ┃回复时间_________  ┃. ┃____具保，经_________________批准， ┃. ┃予监 ┃                               ┃

  ┃填发时间_________  ┃. ┃自____年____月____日至____年____月 ┃. ┃外执 ┃                               ┃

  ┃填发人___________  ┃. ┃____日暂予监外执行，现住你县（市） ┃. ┃行期 ┃                               ┃

  ┃            ┃. ┃请对罪犯_______________执行监督和  ┃. ┃间表 ┃                               ┃

  ┃            ┃号┃考察，并将考察表填写清楚后于____年 ┃号┃现情况┃                               ┃

  ┃            ┃. ┃____月____日前寄给我所。       ┃. ┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

  ┃            ┃. ┃                      ┃. ┃考  ┃                               ┃	

  ┃            ┃. ┃               （看守所印）┃. ┃察  ┃                               ┃

  ┃            ┃. ┃                      ┃. ┃意  ┃                               ┃

  ┃            ┃. ┃              年  月  日 ┃. ┃   ┃                      （执行机关印）  ┃
   
  ┃            ┃. ┃附：暂予监外执行罪犯监督考察表    ┃. ┃见  ┃                       年 月  日  ┃

  ┃            ┃. ┃                      ┃. ┃   ┃                                ┃

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            此联交执行机关