试题

　　医师姓名：科室：总分：

　　一、填空题（每空1分，共30分）：

　　1. 病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）、（）的原则。

　　3. 手术记录完成时限：一般在术后（）内完成，危重患者（）完成。完成人员：一般由( ) 完成，特殊情况下由（）书写，应有（）审查签名。

　　4. 手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。

　　5. 急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后（）完成会诊记录，

　　6. 医疗活动中，患者年满18周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意权由患者的（）代为行使。

　　7. 医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用（）告知的方式履行告知义务。病历中的告知主要以（）告知为主。

　　8. 上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（）次，主任（副主任）医师每周不少于（）次。

　　9. 医疗纠纷区别于其他纠纷的特殊性主要表现在（）

　　10. 广、狭义医疗纠纷的主要区别是（）

　　11. 患者的法定或（）代理人，可成为医疗纠纷的主体。

　　12.（）可成为医疗纠纷的客体之一。

　　13. 根据医方在（）有无过错及损害程度，可作为医疗纠纷的分类标准。

　　14. 四级医疗事故是指，造成患者（）人身损害的其他后果。

　　15. 医疗差错与医疗事故的根本区别是（）

　　16. 医患法律关系受（）的调整。17．参加医疗事故技术鉴定的双方当事人每一方人数不超过（）人。

　　二、是非题（每题1分，共10分）：

　　1. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录，记录到时。（）

　　2. 死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书” 时，应在病历中详细记录。（）

　　3. 户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡镇级即可。（）

　　4. 首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间，病历中入院记录、出院记录、体温单、首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致。（）

　　5. 主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。（）

　　6. 凡“症状待诊”的诊断，以及出院诊断与入院诊断相差太大时，经治医师应做出“补充诊断”。（） 1

　　7. 诊断依据可以书写为“根据病史、症状、体征及辅助检查结果此诊断成立”。（）

　　8. 如患者入院24小时内转科，由接收科室（转入科室）书写完成入院记录。（）

　　9. 抢救记录补记时要按照补记时间书写，但内容必须记录抢救时间，具体到分。（）

　　10. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当

　　复诵一遍。抢救结束后，医师应当即如实补记医嘱。（）

　　三、单选题（每题1分，共40分）：

　　1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（D ）

　　A. 医嘱离院

　　B. 医嘱转院

　　C. 医嘱转社区

　　D. 非医嘱离院

　　E. 其它

　　2、主诉的书写要求下列哪项不正确（D ）